2021年煙臺城鄉居民基本醫療保險繳費標準、方式、截止時間

時間:2021/5/9 14:17:19 來源:保險資訊網

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記者從煙臺市政府新聞辦召開的2020年居民基本醫療保險參保繳費新聞發布會上了解到,2020年煙臺市居民基本醫療保險參保繳費標準保持與2019年度標準不變:一檔為340元/人/年,二檔為490元/人/年。駐煙臺市行政區域內的各類學校(含各類全日制高等院校)在校生個人繳費標準為140元/人/年,其他未成年人按一檔繳費,均享受二檔繳費對應的待遇。

煙臺市城鄉居民基本醫療保險實行年度繳費,今年集中參保繳費期為11月1日至12月31日。明年1月1日至12月31日享受相應的居民醫保待遇。

在辦理流程方面,集中繳費期內,續保的居民,直接注冊登錄稅務系統繳費;新參保居民通過煙臺醫療保障局官網或微信公眾號辦理參保登記或持戶口簿或身份證到戶籍地鎮街人社所辦理參保登記。

非集中繳費參保的居民,需攜戶口簿或身份證到鎮街人社所或戶籍地醫保經辦機構辦理參保登記。

新生兒出生當年的醫療保險費應當自出生之日起6個月內通過煙臺醫療保障局官網或微信公眾號辦理參保登記,也可以持戶口簿或身份證到戶籍地鎮街人社所辦理,繳費后自出生之日起享受出生當年的居民醫療保險待遇。

社保是民生之依,居民醫保都可以享受哪些保障待遇?對此,煙臺市醫保局局長王永秋介紹,居民醫保參保后,可以享受住院、門診、生育、大病保險等全方位的醫療保障。其中,在住院醫療保障方面,在一個醫療保險年度內,參保居民因病住院發生的符合規定的醫療費用,在起付標準至最高支付限額以內的,根據醫院等級按標準支付待遇。
按一檔繳費的,在實施基本藥物制度的一級醫院發生的住院醫療費用按83%支付(基本藥物按90%支付),在未實施基本藥物制度的醫院住院的按60%支付;二級醫院按58%支付;三級醫院按45%支付。按二檔繳費的,一級醫院按88%支付(基本藥物按90%支付),二級醫院按70%支付,三級醫院按60%支付。

住院報銷的起付標準為:一級醫院300元,二級醫院500元,三級醫院800元。惡性腫瘤患者,在一個醫療保險年度內因放、化療多次住院的,只扣一次起付線。

居民醫保的最高支付額度是多少?貧困人口的醫療保障情況又是怎樣的?

對此,王永秋透露:一個醫療年度內基本醫療保險基金年最高支付限額標準一檔繳費為18萬元,二檔繳費為22萬元,大病保險最高補償40萬元,特藥費用最高補償20萬元。

對于建檔立卡貧困人口(由扶貧辦確認)參保居民,除了基本醫保待遇外,大病保險起付標準為5000元,個人負擔的合規費用0.5萬元—10萬元按65%報銷,10萬元—30萬元按75%報銷,30萬元以上部分按85%報銷,不設封頂線。符合規定使用的特藥費用單獨補償,不設起付標準,按60%報銷,最高給付20萬元。

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